Hildegard Peplau – Beziehung als Pflegeprozess

Wer war Hildegard Peplau?

Hildegard E. Peplau (1909–1999) war eine US-amerikanische Pflegewissenschaftlerin mit psychiatrischem Schwerpunkt. 1952 veröffentlichte sie „Interpersonal Relations in Nursing“. Sie gilt als Begründerin der Interaktionstheorien in der Pflege. Kernaussage: Pflege ist ein zwischenmenschlicher, therapeutischer Prozess, in dem beide Seiten – Pflegende und Pflegeempfänger – lernen und sich entwickeln.

Die vier Phasen der Pflegebeziehung

• Orientierung: Der Mensch hat ein gefühltes Bedürfnis und sucht Hilfe. Pflegende und Patient lernen sich kennen, das Problem wird gemeinsam erfasst. Beispiel: Aufnahmegespräch, Erwartungen und Ängste klären.
• Identifikation: Der Patient erkennt, wer ihm helfen kann, und wendet sich diesen Personen zu. Er reagiert dabei abhängig, unabhängig oder wechselseitig (interdependent). Gefühle werden ausgedrückt.
• Nutzung (auch: Ausbeutung): Der Patient nutzt die angebotenen Hilfen und Ressourcen aktiv, schwankt evtl. zwischen Abhängigkeit und Selbstständigkeit. Pflegende fördern Eigenständigkeit.
• Ablösung: Bedürfnisse sind erfüllt, neue Ziele werden gesetzt; die Beziehung wird bewusst beendet (z. B. Entlassungsvorbereitung). Gelingt die Ablösung nicht, entsteht Abhängigkeit.

Rollen der Pflegefachperson

• Fremde: zu Beginn – höflich, respektvoll, akzeptierend begegnen
• Ressourcenperson: beantwortet konkrete Fragen, gibt Informationen
• Lehrende: vermittelt Wissen und Fertigkeiten (Anleitung, Schulung)
• Führungsperson (Leader): unterstützt den Patienten, Verantwortung zu übernehmen, auf demokratische Weise
• Stellvertretende Person (Ersatzperson): der Patient überträgt Gefühle aus früheren Beziehungen (z. B. zu Mutter, Geschwistern) auf die Pflegende
• Beratende Person (Counselor): hilft, die aktuelle Situation zu verstehen und in das Leben zu integrieren

Bedeutung für die Praxis

• Beziehung ist kein „Nebenbei“, sondern Wirkfaktor der Pflege
• Selbstreflexion der Pflegenden ist nötig: Eigene Gefühle beeinflussen die Beziehung
• Die Phasen laufen nicht starr ab, sondern überlappen

Typische Prüfungsfallen

• „Ausbeutung“ ist nicht negativ gemeint, sondern Übersetzung von „exploitation“ = Nutzung der Hilfsangebote.
• Peplau ist keine Bedürfnistheorie (wie Henderson), sondern eine Interaktionstheorie.