Scham in der Pflege

Definition und Funktion

Scham ist ein schmerzhaftes, selbstbezogenes Gefühl, das entsteht, wenn ein Mensch sich bloßgestellt, abgewertet oder in seiner Würde verletzt erlebt – oder wenn er eigenen bzw. gesellschaftlichen Normen nicht entspricht. Scham ist dabei nicht nur negativ: Sie schützt die Intimsphäre und die persönlichen Grenzen, sie hilft, soziale Regeln einzuhalten, und wirkt als Warnsignal. Der Soziologe Stephan Marks bezeichnet sie als „Hüterin der Würde“.

Formen der Scham (nach Stephan Marks)

• Anpassungsscham: man entspricht nicht den Erwartungen (z. B. Inkontinenz, Hilfebedürftigkeit, „nicht mehr funktionieren“)
• Intimitätsscham: Grenzen der Intimsphäre werden überschritten (Nacktheit, Ausscheidungen, Körperpflege)
• Gruppenscham: man gehört nicht dazu oder wird ausgeschlossen
• Gewissensscham: man handelt gegen eigene Werte (betrifft auch Pflegende, z. B. bei Zeitdruck)

Typische Auslöser in der Pflege

• Entblößung bei Körperpflege, Untersuchung, Visite; Intimpflege, Katheterisierung
• Ausscheidungen, Inkontinenz, Gerüche, Erbrechen, Blähungen
• Abhängigkeit, Kontrollverlust, Rollenumkehr (Kind pflegt Mutter)
• Gespräche über Tabuthemen in Gegenwart Dritter (Mehrbettzimmer, Flur)
• Veränderungen des Körperbildes (Stoma, Amputation, Haarausfall)

Wie zeigt sich Scham?

Erröten, Blick senken, Flüstern, Bedecken des Körpers, Rückzug, Verschweigen von Problemen (z. B. Inkontinenz), Ablehnen von Hilfe, aber auch Gegenangriff, Ärger, Witze oder Zynismus. Scham kann sich also hinter Aggression verbergen.

Schamsensible Pflege – Maßnahmen

• Anklopfen, warten, sich vorstellen; Tür schließen, Sichtschutz, Schild „Bitte nicht stören“
• Jede Handlung ankündigen und erklären; nur so viel aufdecken wie nötig (Teilwaschung, Handtuch)
• Selbstständigkeit fördern, Wahlmöglichkeiten geben (z. B. gleichgeschlechtliche Pflegeperson)
• Diskret und sachlich sprechen, neutrale Fachbegriffe bzw. die Begriffe des Menschen verwenden; keine Kommentare zu Geruch oder Aussehen
• Scham ansprechen und normalisieren („Viele Menschen empfinden das als unangenehm.“)
• Geruchsmanagement, zügiges Wechseln, Hilfsmittel diskret lagern
• Vertraulichkeit wahren, Informationen nur an Befugte weitergeben

Typische Prüfungsfallen

• Scham ist nicht dasselbe wie Schuld: Schuld bezieht sich auf eine Handlung, Scham auf die ganze Person.
• Humor kann entlasten, aber nur respektvoll und nie auf Kosten des Gegenübers.