Pflegende Angehörige – Belastung erkennen, Entlastung organisieren

Ausgangslage

Die große Mehrheit der Pflegebedürftigen in Deutschland lebt zu Hause; viele werden ausschließlich von Angehörigen versorgt, meist von (Ehe-)Partnerinnen, Töchtern und Schwiegertöchtern. Auch Kinder und Jugendliche übernehmen Pflegeaufgaben (Young Carers). Angehörige sind die tragende Säule der Versorgung – und selbst gefährdet.

Belastungsfaktoren

• Körperlich: Heben, Nachtschlaf gestört, eigene Erkrankungen, Rückenschmerzen
• Psychisch: Dauerverantwortung, Sorge, Schuldgefühle, Trauer über die Veränderung des geliebten Menschen, herausforderndes Verhalten bei Demenz
• Sozial: Rückzug von Freunden, Isolation, Rollenumkehr (Kind pflegt Elternteil), Konflikte in der Familie
• Beruflich/finanziell: Vereinbarkeit mit dem Job, reduzierte Arbeitszeit, Einkommens- und Rentenverluste

Warnzeichen: Erschöpfung, Gereiztheit, Schlafstörungen, Vernachlässigung eigener Gesundheit, Gefühle von „Ich kann nicht mehr“. Überlastung erhöht das Risiko für Depression, körperliche Erkrankung – und für Gewalt in der Pflege (auch Vernachlässigung, verbale Aggression, Freiheitsentzug).

Belastung einschätzen

• Gespräch mit offenen Fragen; Beobachtung bei Hausbesuchen
• Instrumente: z. B. Häusliche-Pflege-Skala (HPS), Zarit-Burden-Interview
• Pflegediagnosen (NANDA-I): Rollenüberlastung pflegender Bezugspersonen, Gefahr einer Rollenüberlastung, Gefährdetes bzw. Beeinträchtigtes familiäres Coping, Bereitschaft für ein verbessertes familiäres Coping

Entlastungsangebote

• Zeitliche Entlastung: ambulanter Pflegedienst, Tages-/Nachtpflege, Verhinderungs- und Kurzzeitpflege, Angebote zur Unterstützung im Alltag (Betreuungsgruppen, Alltagsbegleiter, Haushaltshilfen) über den Entlastungsbetrag
• Wissen und Kompetenz: Pflegekurse und häusliche Schulungen (§ 45 SGB XI), Anleitung durch den Pflegedienst, Beratungsbesuche (§ 37.3), Pflegeberatung (§ 7a), Pflegestützpunkte
• Emotionale Unterstützung: Selbsthilfe- und Angehörigengruppen (z. B. Alzheimer-Gesellschaft), Seelsorge, psychologische Beratung, Pflegetelefon, Online-Beratung
• Eigene Gesundheit: stationäre Rehabilitation oder Vorsorge für pflegende Angehörige (Krankenkasse), auch mit Mitaufnahme der pflegebedürftigen Person

Vereinbarkeit von Pflege und Beruf

• Kurzzeitige Arbeitsverhinderung: bis zu zehn Arbeitstage Freistellung in einer akuten Pflegesituation, mit Pflegeunterstützungsgeld als Lohnersatz (pro Jahr und pflegebedürftiger Person)
• Pflegezeit (Pflegezeitgesetz): bis zu sechs Monate vollständige oder teilweise Freistellung; Rechtsanspruch bei Arbeitgebern mit mehr als 15 Beschäftigten; Ankündigung spätestens zehn Arbeitstage vorher; Kündigungsschutz
• Familienpflegezeit (Familienpflegezeitgesetz): bis zu 24 Monate Teilzeit mit mindestens 15 Wochenstunden; Rechtsanspruch bei mehr als 25 Beschäftigten
• Pflegezeit und Familienpflegezeit zusammen höchstens 24 Monate; den Verdienstausfall kann ein zinsloses Darlehen des Bundesamts (BAFzA) abfedern
• Sterbebegleitung: bis zu drei Monate Freistellung

Soziale Absicherung der Pflegeperson

Wer eine pflegebedürftige Person (ab PG 2) mindestens zehn Stunden an mindestens zwei Tagen pro Woche nicht erwerbsmäßig pflegt und nicht mehr als 30 Stunden pro Woche erwerbstätig ist, erhält von der Pflegekasse Beiträge zur Rentenversicherung; zudem ist sie bei der Pflege gesetzlich unfallversichert und kann in der Arbeitslosenversicherung abgesichert werden.

Typische Prüfungsfallen

• Pflegezeit (max. 6 Monate) ≠ Familienpflegezeit (max. 24 Monate, Teilzeit).
• Pflegeunterstützungsgeld zahlt die Pflegekasse der pflegebedürftigen Person, nicht der Arbeitgeber.
• Pflegekurse sind für Angehörige kostenlos.